风痧的求证治疗,幼儿急疹

【组成:】草10克,茜草10克,旱莲草10克,粉丹皮10克,赤芍10克,生石膏30克,甘草5克。

【概述】

紫草味辣略苦,性凉。有凉血开胃,透斑疹;生津解痉,利水的效应。主用于凉血排毒、止泻清热等处境,上面就紫草作为寒凉药的具体的效益做详细介绍。

壹 、辨证要点

【作用】凉血消肿,凉血活血。

小儿急疹为小儿常见的病毒性发疹性传染病,临床以发热3~4天,热退疹出为特征,多见于乳婴孩,本病一年四季均可发生,但以冬、春天为多。本病中医称“假麻”、“奶麻”。

一 、凉血解表,透斑疹:对于目赤或斑疹,因血热毒盛而出现身热口渴,斑、疹欲出不出,或虽出而不爽利,大便干涩者,可用紫草凉血、消痈、明目、透疹,常与薄荷、牛蒡子、蝉衣、桔梗、连翘等同用。若斑、疹虽出而色紫黑、大黄疸结者,也可用本品凉血通便,常与赤芍、丹皮、大青叶、蝉蜕、连翘等同用。

风痧辨证要点主假如独家证候轻重。轻微发热,精神安宁,疹色朱红,分布均匀,病程在3—4天之内者为轻证,病在肺卫。壮热烦渴,疹色海蓝或紫暗,分布密集,出疹持续5-7天才见没有,病程较长者为重证,病在气营。

【主要医治】咽痛、荨目赤、幼儿急疹、暗黑热、水痘、手足口病等发疹性疾病和丹毒、过敏性紫癜等斑毒类疾病属血热证者。

【病因病理】

紫草与甘草同用(紫草一钱至二钱,甘草陆分至一钱,水煎服,天天三遍,连服三至1二十七日),可有预防风疹的意义。

二 、治疗条件

【用法用量】每剂药用水浸泡半小时,武火烧开,文火再煎20秒钟。煎煮一遍,合并四回煎液,约300毫升左右,春季冰柜冷藏,服时温热,分四回2天服完。

本病由疹毒时邪所引起。疹毒时邪,首袭肺胃,蕴于肌表。疹毒乃为风热时邪,故初期可见风热表证。疹毒内传肺脾与气血相搏,正气亢盛,托毒外泄,而见热退疹透。

② 、利肠府散寒,化痰:鼻渊疮疡多因血分热毒壅郁所致,症见潮红肿胀,灼热痛,大气短结等,可用紫草凉血解痉,开胃益气,常合作银花、连翘、归尾、木芍药、红花、皂刺等同用(已破溃者,不用皂刺)。或将紫草配白腊、麻油、当归、血竭、轻粉、白芷、乌拉尔甘草,熬膏外用(玉红膏),效果也很好。市场销售品有紫草油(紫草、植物油1:2浸泡7-10天)、紫草膏(1/10,基质为凡士林85%、羊毛脂15%)等,皆为医疗皮肤炎症、游痛症、水肿、喉癌、月经不调、子外阴湿疹等病的常用药。紫草有凉血通便的意义,凡因血分毒热而致大久痢结者,皆可随证加用。据近代商量报导,本品有快乐心房与缓和的解痉带作物用。

风痧的诊治,以疏风补血和血为尺度。邪在肺卫者,治以疏风静汗透疹;邪在气营者,治以通大便凉营利水。

【方解】种种发疹性疾病和斑毒类疾病,都有底子寒热之分,凡证见发热,斑疹红赤,崩漏唇燥,舌苔薄黄,舌质红,应以和胃生津,凉血利尿为治疗原则。《素问·至真要大论》曰:“诸痛痒疮,皆属于心。”方中丹皮,清营凉血,泻心火,若与生地同用,更得其力。木芍药、紫草、茜草、旱莲草,利水渗湿,凉血明目,助消疹退斑。生石膏善清阳明之热,凉而能散,有透表解肌之力,治斑疹热毒壅盛者,能发斑透疹,既可镇痉于内,亦能驱邪外达。甘草调和诸药,共停明目清热,凉血排毒之剂。

【诊断要点】

用量一般为一至三钱。无论斑疹、疮毒,凡兼大便稀泻者,皆不宜用。肠胃虚寒、大便溏泻者亦不宜用。

叁 、分证论治

【加减运用】对以上发疹性疾病,要把握疾病的全经过,早期注意透达,前期注意通大便,中期注意养阴。若热甚阴伤,或出斑疹己到末代,加芦根、白茅根,可活血散淤,利壅滞之邪热。若大便干结者加大黄通腑,腑气通则邪热易退。若皮疹瘙痒显明,可加钩藤风痧的求证治疗,幼儿急疹。、白蒺藜,去除风湿静痒。对皮疹消退迟缓者,可加红花、丹参等健脾之品。凡咽部红肿者可加板蓝根30克。

壹 、潜伏期差不多10天,多见3岁以内小儿。

① 、邪犯肺卫

贰 、起病急,高热持续3~4天后热骤降而疹出。

证候:发热恶风,喷嚏流涕,伴有轻微脑瓜疼,精神倦怠,胃纳欠佳,疹色浅红,先起于盛名、躯干,随即遍及四肢,分布均匀,稀疏细小,2—二十四日消亡,有瘙痒感,耳后及枕部淋巴结肿大,舌质偏红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

皮疹为玫瑰茶绿斑丘疹,面部少,躯干多,一天内快捷出齐。

剖析:风热时邪,郁于肺卫。疾病初起,外感风热时邪,犯于肺卫,宣发渎职,则见肺卫表证,而见发热恶风,喷嚏流涕,脑仁疼;卫气失和,气机不舒,脾失健运,胃失受纳,故精神倦怠,胃纳不好;邪热与气血相搏,外泄肌肤,故皮肤红疹;邪随疹透,病情较轻,则见疹点稀疏细小,分布均匀,2-3口消退;风犯肌腠,故皮疹瘙痒;邪热与气血搏结,郁于足少阳胆经,故耳后、枕部等处淋巴结肿大;舌质偏红、苔薄白,为风热之证。

叁 、化验血白细胞缩小。

治法:疏风镇痉,解表透疹。

【辩证分型】

方药:银翘散加减。常用药:金银花、连翘、竹叶明目通大便。牛蒡子疏风利肠府,与铃铛花、甘草配伍清利咽喉,宣肺止咳。荆芥、薄荷;豆豉发汗清热,透疹祛邪,使邪热由肌表透泄。

一 、邪在表卫症状:突然高烧,持续不退,汗出不畅,咽红烦躁,精神能够,舌苔薄白,脉浮数。

耳后与枕部淋巴结肿大疼痛者,加蒲公英、夏枯草、玄参以消食和中散结;咽血崩痛者,加僵蚕、木蝴蝶、板蓝根利尿清热利咽;风湿痹痛者,加蝉蜕、僵蚕去除风湿静痒。

证候分析:疾病初起,疹毒袭于表卫,故发热咽红,精神稍烦等。苔薄白,脉浮数,均为风热在表之象。

二 、气营两燔

二 、热退疹透症状:身热已退,全身出现洋蓟绿玫瑰色小疹,皮疹以身体为多,纳呆食少,舌质红,苔薄黄,脉数。

证候:壮热口渴,烦躁哭闹,疹色卡其色或紫暗,疹点较密,甚则融合成片,小便黄少,大夜盲结,舌质红,苔黄糙,脉洪数。

证候分析:此为出疹期,疹毒内传肺脾,与气血相搏,正气亢盛,托毒外达,邪去热心,疹毒亦随后透出。脾胃运化失健,故纳呆食少。舌红,苔薄黄,脉数,为余热未尽之象。

解析:邪热炽盛,气营两燔。感受邪热之毒较重,邪热人里,燔灼肺胃,扰及营血,透于肌肤,发为重症风痧。邪热内传,气分热盛,故壮热、口渴;气分燔灼,内扰营血,失魂落魄,故烦躁哭闹;气营两燔,血热较盛,透发肌肤,故疹色米红或紫暗,疹色紫暗分布密集者为热伤营血,阴血亏虚,病情较重者;邪热内盛,耗伤津液,故小便黄少,大水肿结;舌红苔黄糙,脉洪数,为气分热盛之征。

【分型治疗】

治法:渗湿活血,凉营透疹。

壹 、邪在表卫治疗原则:辛凉解痉。

方药:透疹凉解汤加减。常用药:桑叶、银丹草、牛蒡子、蝉壳疏风利肠府、透疹达邪,连翘、黄芩、紫花地丁通鼻窍清气宁心,赤芍、红花凉营利水透热转气,祛邪外出。

主方:银翘散加减。

口渴甚者,加天花粉、鲜芦根以强筋壮骨;大便宜结,加大黄、芒硝以泻火通腑;疹色紫暗而密者加生地、丹根、紫草以补肾活血,养阴止痢。

加减:呕吐,加姜竹茹3克、陈皮3克;腹泻,加焦白术6克、扁豆花6克;烦躁,加钩藤6克(后下)、磁石15克(先煎)。

别的疗法

主方分析:疹毒乃风热时邪,邪袭于表,故宜辛凉疏解,用银翘散治之。方用银花、连翘清肺消痈,竹叶清热,薄荷、淡豆鼓、荆芥辛凉清热,桔梗、甘草、牛蒡子宣肺利咽,芦根舒筋活络。

一、中成药剂

处方举例:

壹 、蓝靛根冲剂每服1包,三十一日2-3回。用于邪犯肺卫证。

银花6克 连翘6克
薄荷3克(后下)牛蒡子6克
荆芥6克
板蓝根15克
蒲公英9克甘草3克

二 、清开灵冲剂每服1包,十七日2-三回。用于气营两燔证。

二 、热退疹透治疗原则:秘精镇痛。

二 、外治疗法

主方:清热散毒汤加减。

花生油50ml,煮沸后稍冷参加薄荷叶30g,完全冷却后过滤去渣。外涂皮肤痒处,有止痒效率。

加减:口渴,加石斛6克、芦根15克;疹红密,加黄芩6克、丹皮6克。

主方分析:本证疹毒已透,但余邪未尽,故用凉血解毒法。方中生地、丹根、赤芍凉血止血,连翘、紫花地了小肠经,甘草和中利尿。诸药配伍以清余热。

处方举例:

生地6克 丹皮6克 赤芍6克
连翘6克紫花地丁9克
玄参6克
竹叶3克 甘草3克

【中成药】

1、维生素C银翘片:每日3次,每次2片口服。

② 、抗病毒口服液:每一日1回,每趟1支口服。

【简便方】

一 、银花6克,竹叶3克,木芍药6克,丹根6克,乌拉尔甘草3克,水煎口服。

2、青黛3克,地骨皮9克,寒水石9克,藿香www.8455.com,9克,每天1剂,水煎内服。

【注意事项】

一 、隔断病儿,发现嫌疑患儿,应隔绝旁观7~10天。

② 、安静休息,防排毒出当风,注意营养,饮食清淡。

③ 、高热时,可用退热剂,制止高热抽搐。

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