大承气汤,补之不当致盲案

www.8455com,大承气汤,补之不当致盲案。光阴:2019-11-06 来源:中华夏儿女民共和国中医药报8版 小编:牛国莲

若热结腑实,或痰热腑实,气机壅滞,腑气不通,或痰热上扰清窍,现身昏迷、谵妄、躁狂、亢奋等动感神志十分,伴有大便不通,腹部胀满,口气臭秽,舌质红,苔黄腻或黄燥时,常用此方加减。

费伯雄为后梁名医,其治学严格、经验丰硕,其牵线一案例,看似简单,但思路与方法颇负新意,值得回味与借鉴。

上涨或下落气机,司在中焦。胃司降浊,阳明胃肠,通联上下,为气机极度是浊气下跌之道路。胃肠壅滞,气机升降失司,浊气不降,壅滞结聚,产生痰、火、瘀、滞等患病因素,成为脑膜瘤病以致任何脑病内在的发病功底。气机壅滞,大肠传导失调,糟粕内停,腑气不通,进而深化了风、火、痰、滞、瘀、宿食、燥屎等病理成品的聚积,最终促成气机逆乱,痞气、浊气上犯清窍的病机变化。中焦通上连下,为气机升降之枢纽,故丘脑下部损伤病之气机逆乱,首先表现为中焦气机升降失司。故欲醒其神,超越降浊,欲降浊气,必调阳明胃肠气机。

郑某,体形丰满,素喜进补,日前将上好西洋参二两归入鸭腹煮食,31日后觉目光模糊,七日后两目青盲,不能够视物,遍治无效,求诊于余。诊后以为“五藏六府之精,上输于目。因食参过量,气机遏阻,清气无法上蒸,精气不可能上注,故盲也。”

通腑能够降浊,降浊则能醒神,因而通腑泻热解毒是浮躁脑血吸虫病的最主要治法。热结腑实,泻热通腑必用大黄。大承气汤以大黄、枳实为主药。大黄苦寒,色黄气香,长于入中焦、畅利性情,复具泻火、散瘀、解热之力。枳实艰巨,入脾胃大肠经,能升清降浊,为畅利中焦,调治将养气机之佳品。因此,大黄、枳实、枳壳是浮躁脑蛛网膜炎调剂气机之首要推荐药物。

遵《内经》云:“益者损之”,可用食疗法,嘱其日性格很顽强在暗礁险滩或巨大压力面前不屈梨汁一碗,使大便日利二至一遍。十余日后,两目已能见物,性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈至10月,两目复原,能察秋毫矣。

脑萎闭证相当多,大承气汤适用于伴有阳明腑实证的病人。闭责邪实,医治应祛邪开窍,凡属热证,皆可于对证方中加大黄。若肝阳暴张,阳升风动,气血上逆,挟痰上蒙清窍,于凉肝熄风潜阳药中加大黄。阳明腑实兼痰热闭窍,可仿《本草从新》牛黄承气汤。脑膜瘤病痰热腑实证应尽快接受通腑法,一可通达腑气,祛瘀达络,敷布气血,使半身不摄等病症特别改正;二可杀绝阻滞于胃肠的痰热积滞,使浊邪不得上扰神明,气血逆乱得以改善,达到防闭防脱之目标;三可急下存阴,以免阴劫于内,阳脱于外。

中医以为丹参大补元气,用之妥善,功勋卓著,用之不当,即生祸端。本案郑某食用不当、补而易滞,气机郁滞,现身目盲。通常景况下,日常医生Dolly用药物疗法,而费伯雄匠心别具,选取食疗法,以梨之寒性,清上导下、疏通气机。清上有助于浊气下跌,浊气下跌更有益于清气上涨,使郁遏之气机升降自如,复苏常态,不治盲而盲自解。其法虽简,但其妙可思。

胃络通心,胃热能够骚扰心神,这个时候,通腑调气,泻热降浊,即能利水安神。临床所见,阳明腑气不通,气机壅遏,津液结滞形成痰浊,日久化热,痰热、痰火内结,打扰神仙,易产生夜盲、头疼、烦躁、躁狂等。临床口疮、躁狂的伤者,若面赤垢浊,口气秽恶,不食不便,舌质红或绛,苔黄浊腻,脉滑有力,用大承气汤合礞石滚痰丸、生铁落饮加减医治,常获良效。

大承气汤为阳明胃热炽盛热结腑实证而设,热盛最易产生阴津耗伤,而悲凉之品虽能泻热,用之不当则极易损害阴液,故应用本方,首先重申辨证准确;其次,应中病即止,勿过剂伤正;第三,腑气未通,热邪、浊气未尽,阴液已伤,当参照他事他说加以考察后世温热病医家之增液承气汤、青龙汤、新加青龙汤,通腑泻热降浊与生津救阴比量齐观。临证常加麦冬滋阴生津,清心除烦;加生地退热截疟,养阴生津。火与活力不两立,阳明热炽,饮食少进,火盛伤气,表现为精气神儿极度,神志障碍,精气神疲惫,形神萎顿,懒言懒动,舌质红少津,苔黄燥,脉虚数。医治当通腑泻热与解热培元并举,其要在人插手大黄为伍,有泻不伤正、补不碍邪、泻下与平价集思广益之妙。《辨证奇闻》谓龙潜月伤寒,谵语发潮热,以承气汤下之不应,脉反微涩,用丹参一两,大黄一钱,名曰土精大黄汤。谵语潮热为急下之征,不下不足以祛邪,微涩之脉,是气液俱损,妄下反伤其正,故于大力解热补虚扶正中间,兼泻热通下,以求立足于百战百胜。

因本方泻下之力猛,在行使时应把握分寸,所谓“得下,余勿服。”临床使用本方时应注意其煎煮形式,即后下大黄以取气锐力峻。

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